لطفا صبر کنید ...


غربالگری توسط معاینه توسط متخصصین چشم یا اپتومتریست مجرب انجام گردد.
در دیابت نوع II توصیه به شروع معاینه چشم بعد از تشخیص در اولین فرصت ممکن است دیابت نوع I شروع معاینه از 5 سال بعد از تشخیص دیابت است.
دیابت نوع II ممکن است برخی افراد درمراحل ابتدایی بیماری درگیری چشمی را داشته باشند اما این مسئله در نوع I غیر معمول است.
تعدد معاینات برحسب یافته های معاینه چشم متفاوت است در افرادی که درگیری چشمی دارند معاینات با تعداد بیشتر و فاصله کمتر اما در برخی افراد با معاینه نرمال حتی هر 2 تا 3 سال.
خانم های دیابتی که قصد بارداری دارند به دلیل احتمال رتینوپاتی طی بارداری باید حتما قبل از بارداری معاینه چشم انجام دهند. همه خانم های دیابتی که باردار می شوند باید 3 ماه اول بارداری معاینه روتین چشم انجام شوند و تا 1 سال بعد از زایمان باید بررسی چشمی را ادامه دهند.
این مسئله شامل خانم های با دیابت بارداری نمیشود و آن ها در معرض خطر رتینوپاتی دیابتی نیستند.


همه بیماران دیابت نوع II که انسولین و یا داروهای پایین آورنده؛ گلوکز خون که ریسک هیپوگلایسمی دارند مصرف می کنند باید حتما قند خون خود را مکرر در منزل اندازه گیری می کنند.اندازه گیری قند خون توسط خود فرد در افرادی درمان با رژیم غذایی یا داروهای بدون خطر هیپوگلایسمی هستند نیاز نیست.
اندازه A1C هدف برحسب خود و شرایط بیماری و بالانس فواید و مضرات انجام گیرد.
میزان هدف A1C< 7 است
برای دست یابی به A1C هدف گلوکز ناشتا 80-130 و قند بعد از غذا پایین تر از 180 .
برای افراد مسن و یا دارای بیماری زمینه ای A1C زیر 8 هم قابل قبول است یا برای یا برای افرادی که سابق هیپوگلایسمی شدید دارد یا داروهای مختلف مصرف می کنند یا امید به زندگی پایین تری دارند.
در دوران بارداری باید قند خوب کنترل شود و اندازه A1C زیر 6 در دیابت نوعII و در مورد دیابت نوع یک HBA1C/G1S هدف است.


ADA و انجمن بیماریهای دیابت امریکا: HbA1C 6 تا 5/6 % را در اوایل بارداری پیشنهاد می کند چون نشان می دهد با عوارض نا مطلوب جنینی کمتری همراه است.


دفعات اندازه گیری HbA1C با نوسان هر 4 تا 8 هفته جهت تشخیص اختلال کنترل قند خون پیشنهاد می شود. اما در بارداری دفعات متعددتر است و شاید نیاز باشد هر ماه HbA1C کنترل و چک شود.
اندازه گیری کتون
در مواردی که فرد تهوع و استفراغ ; در خانم باردار با دیابت قبل از بارداری بهتر است اگر قند خون بالای 200 باشد باید کتون ادرار چک شود. 10-30 % موردDKA(کتوسید فرد دیابتی) زیر 250 اتفاق می افتد.در دوران استرس بیماری با وجود تهوع و استفراغ ویا وجود درد شکمی که همه می تواند از علایم کتواسیدو دیابتی باشند.


دفع پروتئین اولین مرحله نفروپاتی و آسیب کلیوی ناشی از دیابت است؛افراد مبتلا به دیابت نوع I؛5سال بعد از شروع بیماری و مبتلایان دیابت نوعII از زمان تشخیص بررسی از نظر درگیری کلیوی با انجام آزمایش ادرار معمولی انجام شود.
سطح نرمال A1B/ CR کمتر از 30 می باشد.نتیجه 30-300 نشان دهنده وجود 30- الی 300 میلی گرم می باشد که به این مقدار میکرو البومینوری می گویند و به مقادیر بالاتر از300 mg در ماکرو البومینوری می گویند.
نتایج غیرطبیعی باید 2-3 بار تکرار شوند به دلیل وجود عوامل متعدد ایجاد ثبت کاذب در آزمایش پروتئین ادرار مانند تب؛ نارسایی قلبی و کنترل نبودن دیابت.


اختلال تحمل گلوکز(IFG/IGT) قند ناشتا 100-125
سابقه خانوادگی: وجود دیابت نوع دو در افراد درجه یک خانواده.
چاقی: اضافه وزن باعث مقاومت به انسولین می شود و از این طریق می تواند سبب بالا بردن ریسک ابتلا به دیابت شود.
توزیع چربی: چاقی و تجمع چربی در ناحیه شکم و بالا بودن نست دور شکم به دور باسن با افزایش خطر دیابت مرتبط است.
شیوه زندگی نادرست: عادات نادرست و کم تحرکی باعث افزایش چاقی و دیابت می شود؛ فعالیت فیزیکی پایین حتی بدون افزایش وزن با افزایش خطر دیابت مرتبط است.
سیگار: در مطالعات گسترده ای که انجام شده؛ دیده شده که مصرف سیگار با افزایش خطر دیابت ارتباط زیادی دارد.هرچه میزان مصرف سیگار در روز و سال بیشتر باشد؛خطر بروز دیابت نیز بیشتر است.سیگار از طریق اختلال به حساسیت سلول ها به انسولین و افزایش توزیع چربی شکمی مرتبط با دیابت است.
خواب: خواب ناکافی کمتر از 6 ساعت در روز با افزایش خطر دیابت و برخی بیماری های مزمن مرتبط است.
تغذیه نا مناسب: مصرف گوشت قرمز زیاد؛ شرینی جات و لبنیات پر چرب با افزایش چاقی در افراد همراه بوده و در مقایسه با افرادی که میوه؛سبزیجات و ماهی مصرف می نمایند ریسک بالاتری جهت ابتلا به دیابت نوع دو را دارند.
سطح ویتامین د: میان کمبود سطح ویتامین د و دیابت نوع II و چاقی ارتباط مستقیم وجود دارد.
سلنیوم: سطح پایین سلنیوم با بالارفتن خطر دیابت مرتبط است.
آهن: مصرف زیاد آهن خطر ابتلا به دیابت را بالا می برد ولی رژیم غذایی با آهن کم نیز توصیه نمی شود.
مصرف برخی داروها: پروتیاز داروهای ضد ویروسی HIV؛مهارکننده پرتآز و انتی سایکو تیک ها و متابلوکرها و تیازید ها و…. با بالا رفتن خطر دیابت همراه هستند.


رژیم مدیترانه ای: مصرف سبزیجات فراوان؛ مصرف روغن زیتون و مصرف میوه به اندازه کافی با کاهش خطر دیابت مرتبط است.
مصرف لبنیات: مصرف لبنیات فراوان البته لبنیات کم چرب با کاهش خطر دیابت مرتبط است.
مصرف آجیل: در خانم ها مصرف آجیل و دانه های روغنی با کاهش خطر دیابت مرتبط است.
مصرف میوه ها: مصرف برخی میوه ها مانند: سیب؛ موز؛ انگور؛ بلوبری با کاهش خطر دیابت همراه است.
مصرف قهوه: مصرف قهوه می تواند در کاهش ریسک دیابت موثر باشد.مقدار توصیه شده 1 یا 2 فنجان در روز می باشد.

132045962_239195557569031_92266965754395681_n.jpg

کلینیک پزشکی یاس به مناسبت فرارسیدن سال نو میلادی و شب یلدا ودرراستای ارتقا سلامت همشهریان محترم ۲۰درصد تخفیف ویژه در نظر گرفته است.همکاران ما با ارائه کارت تخفیف خدمات درمانی با رعایت پروتکل های بهداشتی اقدام به ارائه این کارت‌ها به همسایگان و عابرین منطقه نموده‌اند.
.
ارتقا سلامت شما عزیزان از اهداف ویژه ماست.



غربالگری قلبی – عروقی:

افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با جمعیت معمولی در معرض خطر ابتلا به عوارض و بیماریهای قلبی-عروقی هستند.متاآنالیزهای انجام شده حاکی از آن است که مبتلایان به دیابت نوع II در مقایسه با افراد هم سن و سال خود که دیابت ندارند 10 سال زودتردچار بیماری قلبی-عروقی می شوند.

از طرفی دیابت همراهی با سایر فاکتورهای خطر قلبی-عروقی مانند فشارخون بالا و اختلالات چربی و کلسترول دارد.

بنابراین دیابت هم به خودی خود و هم در همراهی با سایر فاکتورهای خطر قلبی-عروقی بیماران را مستعد ابتلا به عوارض قلبی-عروقی میکند.

تست اسکن پرفیوژن قلب در تشخیص عوارض قلبی در بیماران دیابتی نسبت به تست ورزش حساسیت بالاتری دارد.

غربالگری پای دیابتی:

معاینه پا در فرد دیابتی باید به صورت روزانه توسط خود فرد از نظر مشاهده زخم و رنگ پا و ریزش موی ناحیه  ای انجام گردد.

معاینه ی نبض پا توسط پزشک و معاینه از نظر زخم و سردی و گرمی اندام ها باید انجام شود.

معاینه و غربالگری از نظر آسیب اعصاب محیطی و درگیری عروق انجام شود.

غربالگری عوارض کلیوی:

دفع پروتئین اولین مرحله نفروپاتی و آسیب کلیوی ناشی از دیابت است؛افراد مبتلا به دیابت نوع I؛5سال بعد از شروع بیماری و مبتلایان دیابت نوعII  از زمان تشخیص بررسی از نظر درگیری کلیوی با انجام آزمایش ادرار معمولی توصیه می شود انجام شود.